À retenir
- Après 45 ans, la prévention cardiovasculaire prend davantage de place : pression artérielle, cholestérol, glycémie, tabagisme, poids et antécédents familiaux s’interprètent ensemble [1,2].
- Le premier bilan établit un état de référence. Les suivants permettent de comparer les résultats et de repérer leur évolution.
- La fréquence des check-ups dépend du profil de risque et des résultats précédents. Le suivi se poursuit aussi entre deux bilans, avec des actions adaptées aux priorités identifiées.
Passé 45 ans, certains facteurs de risque peuvent évoluer sans provoquer de symptôme. Une hypertension artérielle, une augmentation du LDL-cholestérol ou un déséquilibre de la glycémie peuvent ainsi rester longtemps silencieux [1].
Pour un cadre supérieur dont l’agenda laisse parfois peu de place à des rendez-vous médicaux dispersés, le bilan de santé permet de faire le point de façon structurée. Montaigne Santé propose un focus cardiovasculaire pour les plus de 45 ans. L’intérêt du check-up tient aussi à la possibilité de disposer de résultats de référence et de suivre leur évolution.
Pourquoi le bilan de santé évolue-t-il après 45 ans ?
Après 45 ans, le risque cardiovasculaire prend progressivement davantage de poids dans l’évaluation de l’état de santé. L’âge s’ajoute aux autres facteurs de risque, comme le tabagisme, l’hypertension artérielle, le cholestérol, le diabète, l’excès de poids ou les antécédents familiaux [1,2].
Ces facteurs gagnent à être interprétés ensemble. L’enjeu est donc d’estimer le risque cardiovasculaire global afin de hiérarchiser les priorités de prévention [2].
Le seuil de 45 ans correspond au choix de parcours proposé par Montaigne Santé : un bilan standard avant 45 ans et un bilan à focus cardiovasculaire après cet âge. L’activité physique, le sommeil, l’alimentation, le tabac ou la consommation d’alcool complètent cette évaluation et permettent d’identifier les facteurs sur lesquels agir.
Que faut-il suivre d’un check-up à l’autre ?
L’intérêt du suivi tient moins à la répétition des examens qu’à la comparaison des résultats dans le temps. Le premier bilan crée un point de référence : pression artérielle, bilan lipidique, glycémie, poids ou autres paramètres sélectionnés selon le profil.
Les bilans suivants permettent alors de repérer une stabilité, une évolution défavorable ou, au contraire, l’effet des mesures mises en place. Une hausse progressive de la pression artérielle ou du LDL-cholestérol peut par exemple conduire à adapter la surveillance, tandis qu’une amélioration peut accompagner une reprise de l’activité physique, une modification de l’alimentation, l’arrêt du tabac ou un traitement [1,2].
L’intervalle entre deux check-ups dépend du niveau de risque, des résultats antérieurs, des traitements et des éventuelles anomalies.
Le suivi se poursuit également entre deux bilans. Le compte-rendu et le plan d’actions personnalisé permettent de définir les priorités : contrôle d’un facteur de risque, consultation du médecin traitant ou d’un spécialiste, évolution des habitudes de vie ou examen complémentaire.
Lorsque l’alimentation constitue un axe d’amélioration, une téléconsultation avec un nutritionniste peut également être proposée pour accompagner concrètement les objectifs identifiés.
Quand approfondir l’évaluation cardiovasculaire ?
L’évaluation cardiovasculaire débute par l’analyse des facteurs de risque classiques. Selon le profil et les premiers résultats, certains examens peuvent apporter une information supplémentaire.
Le parcours proposé par Montaigne Santé comporte notamment une consultation avec un cardiologue et une échocardiographie cardiaque. Après 45 ans, il peut être complété par un Doppler des troncs supra-aortiques et une évaluation du risque coronaire par score calcique.
Le score calcique coronaire, obtenu par scanner, quantifie les calcifications présentes dans les artères coronaires. Les recommandations européennes indiquent qu’il peut aider à préciser le niveau de risque chez certaines personnes lorsque cette information est susceptible de modifier la stratégie de prévention [2]. Son résultat s’interprète avec l’âge, les antécédents et les autres facteurs de risque.
D’autres explorations peuvent être discutées selon les résultats, les symptômes ou les antécédents. L’objectif reste de sélectionner les examens susceptibles d’apporter une information utile pour orienter la prévention ou le suivi.
Conclusion
Après 45 ans, le bilan de santé permet de disposer de repères personnels et de suivre leur évolution. La fréquence des bilans est adaptée au profil, aux facteurs de risque et aux résultats précédents.
Le suivi se poursuit entre deux check-ups, à travers les actions définies à partir des résultats : surveillance médicale, avis spécialisé ou accompagnement des habitudes de vie. Une téléconsultation avec un nutritionniste peut notamment compléter le parcours lorsque l’alimentation constitue une priorité de prévention.
Tableau récapitulatif
| À suivre après 45 ans | Intérêt du suivi |
|---|---|
| Risque cardiovasculaire global | Mettre en perspective les différents facteurs de risque et leur évolution |
| Pression artérielle, lipides, glycémie | Repérer une tendance au fil des bilans |
| Poids et habitudes de vie | Évaluer les facteurs modifiables et les actions mises en place |
| Examens complémentaires | Approfondir l’évaluation lorsque le profil ou les résultats le justifient |
Auteur : Article écrit par Stéphanie Le Guillou, rédactrice médicale, et relu par Adrien Dereix, directeur médical Elsan Prévention.
Bibliographie
[1] Société Française de Cardiologie. Chapitre 02 – Item 222 : Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention. 7 novembre 2024.
[2] Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42(34):3227-3337.
[3] Haute Autorité de Santé. Risque cardiovasculaire global en prévention primaire et secondaire : évaluation et prise en charge en médecine de premier recours. Note de cadrage. 24 mars 2021.
Un bilan de santé complet, ou check-up, associe un entretien médical, un examen clinique, un bilan sanguin et urinaire, des tests fonctionnels et des examens adaptés à l’âge, aux antécédents et aux éventuels symptômes. Chez Montaigne Santé, les résultats sont interprétés dans leur ensemble afin de définir les priorités de prévention et, si nécessaire, d’orienter la prise en charge médicale.
Chez Montaigne Santé, le bilan est réalisé sur rendez-vous et organisé sur une demi-journée. Un questionnaire de santé permet en amont d’adapter le parcours aux antécédents, aux traitements et au mode de vie du patient. Les résultats donnent ensuite lieu à un compte-rendu et à des recommandations personnalisées.
Le contenu dépend de l’âge mais aussi des antécédents et des facteurs de risque. Montaigne Santé conseille en première intention un bilan standard avant 45 ans et un bilan à orientation cardiovasculaire après 45 ans. La fréquence d’un bilan de santé régulier est ensuite adaptée aux résultats et au profil de chacun.
Chez Montaigne Santé, un bilan de santé complet est proposé à partir de 1 400 €. Le tarif dépend du parcours et des examens complémentaires retenus. Un devis permet de préciser le coût selon le bilan proposé.
